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心筋症 【倦怠感、息切れ、むくみ、動悸、めまい、失神など】 |
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 ○はじめに
心筋症は心不全や心臓突然死を引き起こすかもしれないという点で大変重篤な心臓の病気ですが、一方で適切な治療を継続して受けることによって予後が大きく改善することも明らかとなっています。従って心筋症が疑われた場合には必ず専門の医療機関で精密検査を受け、そして心筋症と診断された際には厳重な管理と治療を継続して受けて下さい。
○心筋症とは
心筋症とは、心臓の筋肉（心筋）が変性することによって心臓の働きが障害され、心不全や心臓突然死を起こす病気です。
心臓弁膜症や高血圧症などの特定の病気によって発症する二次性心筋症と、誘因となる病気がないのに心筋の変性が進んでしまう特発性心筋症に大きく分けられます。
さらに特発性心筋症は、変性した心筋の特徴が症状や以後の生存期間に合致することから以下の４種類に細分類されています（肥大型心筋症；心筋が厚くなるもの、拡張型心筋症；心筋の収縮力が低下するもの、拘束型心筋症；心筋の伸展性が低下するもの、不整脈源性右室心筋症；心筋が脂肪や線維に置き換わるもの）。
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○症状
倦怠感・息切れ・むくみなどの心不全症状（リンク１参照）、動悸（どうき）・めまい・失神といった不整脈症状（リンク２参照）、胸部不快感、胸痛などが出現します。このような症状は心筋症以外の心臓病でも出現しますので、確実な診断をつけるためには専門の医療機関で精密検査を受けることが大切です。
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○治療
心筋症の種類や症状によって治療法は異なります。
例えば心臓弁膜症や高血圧症などの特定の病気によって発症する二次性心筋症は、原因となった病気を治療すれば落ち込んだ心臓の動きをある程度回復することが期待できます。
これに対して一部の特発性心筋症や、原因となった病気を治療したあとも心臓の動きが回復しない二次性心筋症は、これまで有効な治療法がなく発症して数年の間にほとんどの方が亡くなっていました。しかし最近は、心筋保護薬（ACE-I、β遮断薬）の使用や植え込み型除細動器の併用によって生存期間は大幅に延びています。
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○原因
二次性心筋症は、原因となった病気による負担に心筋が耐えきれなくなったために発症すると推測されています。
一方特発性心筋症の原因はまだ完全には解明されてはいませんが、一部は心筋収縮に不可欠な蛋白質の先天的な異常によって発症することが確認されました。また心筋へのウイルス感染により発症する特発性心筋症がある、との報告もあります。
○危険因子
心疾患（虚血性心疾患・心臓弁膜症・先天性心奇形）、全身性疾患（貧血・高血圧・代謝性疾患）、肺疾患、遺伝的背景（心筋症と診断された近親者がいる）、心筋炎の既往、などある方は注意が必要です。
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○日常生活での注意点
症状のない続発性心筋症の方は、心筋症の原因となった病気をしっかり治療することが大切です。
またすでに心不全症状や不整脈が認められている方は、医療機関で治療を継続して受けることが大切です。
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