介護保険の認定調査とは
公開日：2018年12月18日 18時00分
更新日：2020年2月28日 14時27分
認定調査とは
認定調査とは、要介護・要支援認定の申請書を提出すると、要介護認定の申請を受けた市町村が、認定調査員を訪問調査に派遣し、本人や家族に聞き取りを行う事です。申請から認定までは以下の手続きの流れになっています(図）。
要介護認定の手続きの流れ
1.要介護認定の申請
本人または家族が市区町村などに申請します。
申請に必要なもの
- 申請書
- 介護保険の被保険者証
- 健康保険の保険証（第2号被保険者（65歳以下）の場合）
- マイナンバーカードもしくはマイナンバー通知カード(申請書に記入するため）
2.主治医意見書
市区町村の依頼で主治医が意見書を作成します。主治医がいない場合は、市区町村の指定医の診察が必要になります。
3.訪問調査
市区町村の職員が自宅を訪問して、心身の状況に関する調査を行います。調査は74項目の基本調査と特記事項からなります。
4.一次判定
訪問調査の結果をコンピューターに入力し一次判定をします。
5.二次判定 介護認定審査会
一次判定結果、訪問調査の特記事項の結果、主治医意見書により、審査・判定をします。
6.結果通知
介護認定審査会の審査結果に基づいて、要介護度が認定され通知されます。通常、介護認定申請から結果通知まで30日程度かかります。地域によっては申請から判定まで1～2か月かかる場合もあります。
- 要支援１~２：介護予防給付による介護予防サービスが利用できます。
- 要介護１~５：介護給付により介護保険サービスが利用できます。
被保険者の心身の状態・日常生活等を訪問調査
調査員は、本人や家族から、「麻痺や関節の動き」、「寝返り・起き上がり・歩行」、「入浴・排泄・食事」、「衣服の着脱」、「金銭管理」、「視力・聴力」、「物忘れ・徘徊などの行動」、「14日以内に受けた医療」などについて心身の状況をお聞きしたり、実際に行っていただきます。ご家族も同席するのが望ましいので、都合のよい日を相談して決めてください。時間は1時間ぐらいです。
高齢者と面談し、介護が必要かどうか、どの程度の介護が必要なのかを調査します。（リンク1～3）
介護認定審査会
認定調査員が作成した調査書からコンピューターによる一次判定がなされます。また、この調査と平行して主治医に意見書の提出を求めます。
介護認定審査会が、訪問調査結果（一次判定）と主治医の意見書を公平公正に審査・判定し、要介護状態区分を最終決定し、申請した日から30日以内に通知します。
参考文献
認定調査員テキスト2009改訂版（平成24年4月改定）