骨粗鬆症の診断

公開日：2016年7月25日 12時00分
更新日：2019年6月11日 13時24分

　骨粗鬆症の診断は、骨粗鬆症に特徴的な脆弱性骨折（ぜいじゃくせいこっせつ）の有無、および骨密度の数値を参考に行われます。

　診断がついた場合、疾患などによらない骨粗鬆症（原発性骨粗鬆症）か、もしくは疾患による骨粗鬆症（続発性骨粗鬆症）か、の鑑別が行われ、その結果をもとに治療方法が検討されます。

骨粗鬆症の診察

　診察は以下の流れで行われます。

1.問診

　食事・運動・飲酒・喫煙などの生活習慣や、これまでの骨折・病気の既往、骨粗鬆症の原因となりうる薬剤使用歴、年齢や閉経の時期について確認します。

2.身体診察

　身長と体重、背骨の変形、背部痛の有無などについて確認します。

3.画像検査

　レントゲンやMRIなどによる画像検査を行い、骨折の有無、およびその時期について確認します。

　とくに痛みがない場合でも、背骨のレントゲン撮影は重要です。脊椎圧迫骨折の患者さん全体の2/3は、受傷時に気がついておらず、レントゲンで初めて骨折に気がつく「無症候性椎体骨折」といわれます。

4.骨密度の測定

　超音波や、レントゲン（DXA法またはMD法）、CTなどの機械を用いて測定します。測定の部位は、大腿骨の付け根や腰椎、手の骨などが用いられます。

5.血液・尿検査

　内科疾患の有無を確認します。また、骨粗鬆症が疑われる場合、血液や尿中の骨関連マーカーの数値をはかることで、骨形成と骨吸収のバランスをはかることができます。これらにより、適切な治療薬の選択が可能となります。

6.鑑別診断

　骨粗鬆症の原因になる疾患、または骨粗鬆症による骨折と紛らわしい疾患の有無を確認します。