フレイルの診断

公開日：2021年10月29日 10時00分
更新日：2023年8月 2日 10時50分

フレイルの評価基準

　フレイルの評価として、下記のFriedらの評価基準が国際的によく用いられています。

Friedらのフレイルの評価基準

体重減少
主観的疲労感
日常生活活動量の減少
身体能力（歩行速度）の減弱
筋力（握力）の低下

　FriedらのCHS基準をもとに、日本人高齢者に合った指標に修正し、2020年、日本版フレイル基準が改訂されました。

日本版フレイル基準（J-CHS基準）¹⁾

表：改訂日本版フレイル基準（J-CHS基準）¹⁾（Satake S and Arai H. Geriatr Gerontol Int. 2020; 20(10): 992-993）
項目	評価基準
体重減少	6か月で、2kg以上の（意図しない）体重減少（基本チェックリスト#11）
筋力低下	握力：男性＜28kg、女性＜18kg
疲労感	（ここ2週間）わけもなく疲れたような感じがする（基本チェックリスト#25）
歩行速度	通常歩行速度＜1.0m／秒
身体活動	1.軽い運動・体操をしていますか? 2.定期的な運動・スポーツをしていますか? 上記の2つのいずれも「週に1回もしていない」と回答

※　5つの評価基準のうち、3項目以上に該当するものをフレイル（Frail）、1項目または2項目に該当するものをプレフレイル（Prefrail）、いずれも該当しないものを健常（Robust）とする。

フレイルの診断方法

　2006年から近い将来、フレイルとなる高齢者を早期に発見して支援を行う介護支援事業の生活機能評価でフレイルの身体的、精神的、社会的側面を含む項目をチェックできる図1のような基本チェックリストが使用されています。

図1：厚生労働省の介護予防のための生活機能評価に関するマニュアル(改訂版)にある基本チェックリスト — 図1：基本チェックリスト ²⁾

　生活機能評価は、基本チェックリストと生活機能チェック（問診、身体測定、理学的検査、血圧測定）、生活機能検査（身体検査、循環器検査、貧血検査、血液化学検査）から構成されています。

　基本チェックリストでは、以下の1から4までのいずれかに該当する場合に介護支援事業の対象の候補となります^2）。

1から20までの項目のうち10項目以上に該当する者
6から10までの5項目のうち3項目以上に該当する者
11及び12の2項目すべてに該当する者
13から15までの3項目のうち2項目以上に該当する者

介護予防のための生活機能チェック(25問)

フレイルチェックの方法

　フレイルの早期発見、早期介入のために、市民が主体となってフレイル予防に取り組んでいくために、東京大学高齢社会総合研究機構の飯島勝矢教授によって、「フレイルチェック」が考案されました。

　この市民による市民のための「フレイルチェック」は大きく分けて、簡易チェックと総合チェック（深掘りチェック）の2つで構成されています。

簡易チェック

　最初の「簡易チェック」は、指で輪っかをつくり、ふくらはぎを囲んでチェックする「指輪っかテスト」（図2）と、身体的、精神的、社会的の3つの面（栄養、歯科口腔、運動、社会性、うつ、等）を評価できる11の質問からなる「イレブンチェック」（図3）で構成されています。

イレブンチェック

ほぼ同じ年齢の同性と比較して健康に気を付けた食事を心がけていますか
野菜料理と主菜（お肉またはお魚）を両方とも毎日2回以上は食べていますか
「さきいか」、「たくあん」くらいの固さの食品を普通に噛み切れますか
お茶や汁物でむせることがありますか
1回30分以上の汗をかく運動を週2日以上、1年以上実施していますか
日常生活において歩行または同等の身体活動を1日1時間以上実施していますか
ほぼ同じ年齢の同性と比較して歩く速度が速いと思いますか
昨年と比べて外出の回数が減っていますか
1日に1回以上は、誰かと一緒に食事をしますか
自分が活気に溢れていると思いますか
何よりまず、物忘れが気になりますか

総合チェック

　身体面や口腔機能、社会面、精神面を詳しく評価できる「総合チェック（深掘りチェック）」（図4）があります³⁾。

栄養とからだの健康チェック(総合チェックシート）（PDF：519.3KB）（新しいウインドウが開きます）

フレイルチェック事業の全国展開

　2015年度より、フレイルチェック事業が神奈川県茅ケ崎市で開始され、2016年度には神奈川県小田原市や厚木市、そして福岡県飯塚市などで開始されております。養成研修を受けた市民ボランティアのフレイルサポーターが主体となって、フレイルチェックを実施して、市民参加者の評価を行います。そして、このフレイルチェックを軸として、半年単位で定期的にフォローアップしていき、その間の期間は市民自身が継続性のある本人に見合ったフレイル対策を取り組むこととなっております。市民が自ら身体面、精神面、社会面の多面性のあるフレイルに関心を持ち、予防の意識を持って健康的なまちづくりに取り組むことを目指しており、今後は全国的に展開されていく予定です。